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性腺功能的临床生化检测小结


作者:本站综合编辑   来源:本站   发布时间:2010-2-27 11:44:00  点击数:

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核心提示: 血清性腺激素测定可以测定男性和女性血液中性激素浓度,了解性腺疾病和性功能的变化。其血液浓度也存在着日内和日间变化,尤其是女性在青春期时变化更大,同时也要了解月经周期中每天的变化。所以一次检查不一定能很好的说明问题,需要连续作动态观察,或者进行必要的动态功能试验。此外也要 成,结果相反

  

  血清性腺激素测定可以测定男性和女性血液中性激素浓度,了解性腺疾病和性功能的变化。其血液浓度也存在着日内和日间变化,尤其是女性在青春期时变化更大,同时也要了解月经周期中每天的变化。所以一次检查不一定能很好的说明问题,需要连续作动态观察,或者进行必要的动态功能试验。此外也要注意其他的干扰因素,如有甲亢、医|学教育网搜集整理肝硬化时肝合成性激素结合球蛋白(SHBG)增多,血中睾酮、雌二醇总浓度升高,但能发挥作用的游离部分变化不大;而甲状腺功能减低症、极度营养不良可减少SHBG的合成,结果相反。女性用避孕药时也会影响性激素的变化。常用的血清性腺激素测定有:

  (1)男性睾酮:男性生殖系统功能正常有赖于下丘脑、垂体和睾丸间的相互关系。睾酮是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素。青春期睾酮分泌增加,其高水平一直持续到40岁,然后随年龄缓慢下降。

  在青年男性,睾酮的分泌有昼夜节律,分泌高峰约在上午8时,医|学教育网搜集整理随着年龄的增大,这种分泌节律消失。测定早晨的睾酮水平可以对男性睾酮水平下降的程度作出最好评价:

  血循环中游离睾酮的比例很低,不到血总睾酮的2%.测定男性体内游离睾酮水平可代表生物活性睾酮水平的高低。

  参考值:

  男性青春期前 10~20ng/dl

  成年男性 300~1000ng/dl

  睾酮测定可以用做男性性功能减退或睾酮分泌不足的诊断;作为评价男性不育症的方法之一。

  (2)黄体生成素(LH):可以预测排卵。在女性黄体生成素、医|学教育网搜集整理卵泡刺激素和雌二醇相互作用下,促进卵巢激素的合成。黄体生成素的测定可用于预测排卵和排卵异常的诊断,但在口服避孕药、超排卵药、激素替代治疗、卵巢切除术等时也可影响黄体生成素水平。

  参考值:

  青春期前:2~12mU/mL

  成人: 4~20mU/mL

  月经中期:>30~200mU/mL

  绝经后: >40~200mU/mL

  (3)卵泡刺激素(FSH):在妇女中,医|学教育网搜集整理FSH通过直接作用于颗粒细胞上的受体而刺激卵泡的生长和成熟。和LH一样,FSH滴度升高预示卵泡即将破裂,可以预测排卵和做排卵异常的诊断以及预测对超排卵药物的反应等。

  参考值:

  青春期前:2~12mU/mL

  成人: 4~20mU/mL

  绝经后: >40~200mU/mL

  (4)雌二醇(E2):E2主要由睾丸、卵巢和胎盘分泌,释放入血循环,医|学教育网搜集整理是生物活性最强的天然雌激素。对于排卵的女性,血循环中的E2起初主要来源于一组正在成熟的卵泡,最后则来源于一个完全成熟即将排卵的卵泡,以及由它形成的黄体。E2的浓度变化很大,视月经周期的时相而定。对于绝经后的女性,E2来源于雄激素在性腺外的转化,循环中的浓度低且不呈现出周期性。对于青春期前的儿童以及男性,循环中的浓度亦低和不呈现出周期性。

  参考值:

  青春期前:≤40pg/mL

  卵泡期: 40~500pg/mL

  黄体期: 120~350pg/mL

  E2测定可以作为女性早熟诊断指标之一,有助于男性乳房发育分析,评定女性雌激素减少症和过量产生的情况等。此外服用避孕药,超排卵药物和雌激素替代疗法等都会有影响。

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