作者：庞俊梅 作者单位：太原市第七人民医院,山西 太原 030009
【摘要】 目的：探讨凝聚胺交叉试验在临床配血中的应用价值，确保输血安全，有效。 方法：用凝聚胺法对我院325例受血者标本与同型献血员做交叉配血。结果：检测中，发现有6例冷凝集引起的假阳性，4例为纤维蛋白网罗红细胞引起的假阳性，1例为受血者体内存在自身抗体，1例为同种抗体。结论：手工凝聚胺交叉配血操作简单，敏感性强，是医院理想的交叉配血法。
【关键词】 凝聚胺 交叉配血 应用
1 材料与方法
1.1 试剂
BASO-Polybrene试剂(包括低离子溶液，凝聚胺溶液，悬浮液)为(台资)珠海贝索生物技术有限公司产品。
1.2 标本
我院2006年至2007年住院受血者血样共325份。
1.3 方法
在主侧管内加受血者血清2滴和献血员2％红细胞悬液1滴；次侧管加入献血员血清2滴和受血者2%红细胞悬液1滴。各管加入低离子溶液0.6 ml，混匀，于室温下静置1 min；各管加入凝聚胺溶液2滴，混匀，3 400 r/min离心10 s，弃去上清，观察管底红细胞是否凝集(若不凝需重新操作查找原因),各管加入悬浮液2滴，轻轻摇动试管混合并观察结果。若凝集在1 min内散开，代表是由Polybrene引起的非特异性聚集，配血结果相合；若凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，配血结果不相合。如结果不易判断，可倒在玻片上用显微镜观察。
2 结果
2.1 325例聚凝胺交叉配血中，有6例因冷凝集发生凝集假阳性，此类凝集的特点是显微镜下红细胞凝集呈串钱状，解决方法是在最后加入悬浮液时将试管放入37℃，轻轻摇晃并在30 s内观察结果。
2.2 4例为纤维蛋白网罗红细胞引起假阳性 此类凝集主要是由于血液凝固时间短或者病人血清中含有过量的纤维蛋白。肉眼可见试管内容物呈胶冻状。解决办法是将受血者标本放入37℃水浴箱促进血液凝固，待血清自然析出再进行实验。
2.3 1例为自身抗体，该血样盐水交叉配血相合。在凝聚胺试验中，主次管在加入悬浮液后红细胞不能散开。其直接间接抗人球蛋白试验阳性，效价为1:32，证实为自身抗体。后经临床诊断为自身免疫性溶血性贫血。
2.4 1例为同种抗体，1例在配血过程中主侧管凝集，后经市中心血站谱细胞证实患者血清中存在抗C抗体。
3 讨论
以上结果表明凝聚胺交叉配血既可以检测出完全抗体，又可检测出具有临床意义的不完全抗体，同时可帮助临床诊断一些自身免疫性疾病，尤其是自身免疫性溶血性贫血。该方法与传统的盐水配血法相比较，盐水法虽然更加简便快速,但不能发现不完全(免疫性)抗体,单用盐水法配血有危险性,需要增加酶法或抗人球蛋白法,才能避免不完全抗体引起的输血反应。但酶法和抗人球蛋白法反应时间长，操作复杂。1980年Palezari和Jiang首先将凝聚胺技术应用在血库作业上,随后Fisher于1983年对盐水介质法、木瓜酶法、低离子盐水法和凝聚胺法等4 种方法检测异体抗体的能力进行比较,结果发现凝聚胺法灵敏度高出其他方法2倍～250倍,而且具有方法简便、时间短、灵敏度高、结果明显等优点[1,2]。笔者在两年的血库配血工作实践中发现，凝聚胺交叉试验中虽然存在如冷凝集，纤维蛋白等干扰，但这些问题都易于解决。在这325份标本中未发现文献中所提到的药物对凝聚胺交叉配血的影响，分析可能是标本少或存在偶然因素[3]。实践证明，凝聚胺法操作简单，快速，试剂稳定性好，价格低廉，，结果清晰，不需特殊设备，可保障临床安全用血，避免急慢性溶血性输血反应的发生，很值得在大小医院全面推广使用。
【参考文献】
[1] 赵修凤,尤崇革.凝聚胺检测技术在交叉配血中的应用[J].兰州医学院报,2003,29(4):4445.
[2] 马利平,张建国.凝聚胺试验在交叉配血中的应用[J].济宁医学院学报,2005,28(2):62.
[3] 姜 华, 李晓艳.影响凝聚胺交叉配血结果的4种药物[J].实用医药杂志,2004,21(1):26.