质量是检验科的生命,在自动化检测技术日益完善并飞速发展的今天,检测项目不断增多,临床检验结果越来越成为临床医生对患者进行诊断治疗、监测和预后评估的重要依据。检测结果的准确与否,直接影响患者的生命安全。因此,能否实现科学管理,保证检验质量,得到患者的信赖认可已成为检验科管理的核心问题。
1 以人为本,检验人员的管理是重中之重
1.1 建立以人为本的服务理念
以前检验科人员的服务意识局限,仅仅满足于“你给标本,我做检测”等简单重复的工作,单一的服务手段,刻板的服务形象,老套的服务措施,对服务对象的心理感受不到位,对服务对象的重视程度不到位,总以为和患者接触也就是短暂的那么“一会儿”,不需要太深奥的服务理念。但是在新的医疗形势下,检验人员要更新服务理念,尤其是现代医学模式已由传统的生物医学模式向现代的生物-心理-社会医学模式转变,患者需要的是与之相适应的服务。检验科人员应真正做到把患者的需求作为第一选择。把患者的利益作为第一考虑,把患者的满意作为第一标准,用全新的服务理念带给患者全新的感受。例如,本科室在标本采集前为患者提供项目宣传资料及注意事项。并优化了休息环境取得患者及家属的信赖,提高了服务满意度。
1.2 以人为本的质控管理。
检验工作要求实行全面的质量管理,毋庸置疑人是主要的因素,建立健全各项规章制度,要把制定各种文件的基础放在各具体专业实验室,根据专业的不同制定各项管理文件和实施细则,并涵盖检验前、中、后的全部过程。例如,确立质量目标,制定操作手册,建立质控记录、差错登记制度,使质量管理有章可循,让各岗位人员把质量控制当成工作的一部分。除了开展常规室内质控保证检验结果的精密度,实事求是地参加室间质评,回顾性了解实验室控制系统,保证检验结果的准确度外,检验科需成立质量管理小组,每个月召开例会,定期检查,分析各室内及室间质量评定情况,查找失控原因,提出解决办法,保证每一步工作都在质量控制范围内。
1.3 加强人才培养,提高整体业务素质
医学是一门不断发展的科学,每年都有新的技术和成果出现,这就要求检验人员必须加强知识和实践的更新,要不断的进行理论到实践的学习。不断地接受新技术、新知识、新业务,也要加强其他如外语、计算机操作与网络技术、临床医学、生物安全等知识的培训。科室负责人必须把重点放在本学科发展的前沿上,不断加强科室人员的继续教育,建立完善的人才培养制度,注重人员培训,鼓励科室人员参加省、市临床检验中心组织的管理、检验进展等方面的学术交流会议、短期培训、医院进修等,以改进并提高工作效率。
1.4 加强法律法规的学习
在医疗形势不容乐观的情况下,作为检验人员要严格遵守医疗卫生管理条例和医疗事故处理条例及卫生行政法规,遵守国家法律和行政法规,只有学法、知法、懂法,不断加强法律知识的学习,严格遵守操作规程才能避免差错事故的发生。
2 加强与临床的沟通,采集合格的检测标本
检验科人员向临床介绍开展的新项目、新技术、标本采集的要求及注意事项,减少非疾病因素对检验结果的影响。介绍本科室的专业骨干的特长,实行内部营销。及时了解临床需要开展的新项目和新技术。学习临床知识,参与查房,对临床提供咨询服务,提高实验室人员的水平。耐心听取临床医护人员对检验科提出的建议和意见,收集信息科室集中讨论,提出意见制定整改方案,并将方案反馈临床各科监督实施,进行满意度评价。在工作中做到定期交流、相互理解、相互支持、相互配合。对有疑问的结果及时作出解释和答复。
检验标本是否符合要求,直接影响到检验结果的准确性,因此实验前的质控,如患者准备、标本采集、运送、查对等实验前诸多环节,都可能对标本质量造成影响。例如。在输液的同侧肢体进行采血,若输液内含有葡萄糖、生理盐水等,那么葡萄糖、离子的检测结果无法合理解释,甚至可以误导临床造成严重后果。因此,我们要向医生和护士做好相关的宣教工作,不但要求医生开出符合要求的检查单,而且要求护士在标本留取前给患者做好解释工作,细心开导,努力减轻患者的心理压力。在检验报告发出后,主动同临床联系,了解检验结果与临床的符合率,进行检验后的质量评估,收集反馈信息,对提高检验质量和改进工作有重要意义。
3 科学的管理仪器
3.1 分类管理
将检验科贵重仪器分为两大类——集中管理类和分散安放类,仪器使用采用专人负责与多人使用相结合的管理:在尚未构建LIS实验室信息系统的情况下,将检验数据备份在网络计算机上。
对贵重仪器实行集中和分散相结合的管理,充分利用现有房屋和配套设备,发挥仪器效能,控制外环境对仪器以及仪器相互之间的干扰,延长仪器使用寿命和维修周期,减少维修经费。为充分发挥贵重仪器设备效能,提高仪器使用质量,延长仪器使用寿命和维修周期;做好检验数据检验结果备份,确保检验数据不丢失,方便患者查询。对贵重仪器实行专人负责与多人使用相结合的办法,落实责任,加强工作人员的责任心,防范了责任事故。
3.2 做好预防性维护
除了使用经国家有关部门注册的仪器、有国家正式批准文号的试剂,要定期对检测仪器、加样器、校准品等实验用具根据仪器制造商说明或权威机构的推荐,认真做好所用检测系统的校准和校准验证工作,对涉及可能会影响测定结果的第一个环节、步骤(操作规程、仪器维护和校准、说明书等)都要写出本实验室的标准操作程序。
总之,管理是永恒的话题,以人为本的管理是本人从事检验工作的体会,搞好管理还需要不断加强学习,和各位检验同仁共同探讨实验室的管理经验,才能提供临床检验质量的保证,才能跟上现代检验医学科学日新月异的发展变化,才能更好地为患者、临床和科研提供及时、准确的优质服务。

