该回顾性研究纳入了2000年至2004年入住ICU的281例成年HIV感染者,主要转归是其生存至出院。
结果显示,呼吸衰竭仍是最常见的ICU住院原因(占42%),但呼吸衰竭的患者比例由52%逐年降至34%(P = 0.02),住院生存率显著增加(P = 0.001)。住院时接受ART治疗不改变患者生存状况,但可升高CD4细胞计数水平、降低血浆HIV核糖核酸水平、升高血清白蛋白水平以及减少艾滋病(AIDS)相关入住ICU诊断和罹患肺孢子菌性肺炎的比例。在多变量分析中,较高的血清白蛋白水平[校正后的比值比(OR)为2.08,P=0.002]及未接受机械通气(校正后的OR=6.11,P<0.001)与住院患者生存状况有关。
肺炎链球菌感染(A)和肺孢子菌性肺炎(B)仍是HIV感染者的重要死因
点评
美国国家健康研究所临床中心重症医学部 马苏尔(Masur )博士
鲍威尔等的研究结果支持如下观点:因患有危及生命疾病而入住ICU的患者,有些疾病与HIV感染有关,有些与HIV感染无关。所以医师在评估HIV感染的短期和远期预后时,应将HIV感染视为影响预后的因素之一,而不再将其作为主导因素。
同时也应看出,肺孢子菌性肺炎和肺炎链球菌感染仍是HIV感染者的重要死因。目前对呼吸系统疾病和重症监护问题需要大型数据资料,以了解其当前流行病学概况。(阿舒)