［摘 要］ 微生物学检验是医学检验专业的一门重要课程，是今后工作的重要理论基础。目前，微生物学检验的理论教学正面临着各种问题，如新现病原体的出现、微生物学基因组的发展、新兴的微生态学等，针对这些问题，现有的教科书没有相关内容，因此，必须调整微生物学检验的理论教学内容，而实验教学同样存在各种弊端，如缺乏专业特色、不能适应对专业人才培养的需要等。希望通过理论与实验教学改革，能够调动学生的学习积极性，锻炼学生的思维和实际动手能力，提高临床微生物学检验的水平。
［关键词］ 微生物学检验；医学检验；教学改革
21世纪是科技竞争的世纪，新形式下的医学检验人才不仅要有坚实的医学基础知识，还必须具备创新意识、科研能力，以适应现代医学发展的需要。医学微生物学不仅是各医学专业的重要基础课，更是检验专业的专业课程。随着循证医学的发展，病原微生物的检测成为临床检验的重要项目。微生物学实验技术在临床检验工作中占据着十分突出重要的地位。为了使医学检验专业的毕业生能更好地适应临床检验工作，在微生物学检验的教学过程中，使学生掌握规范的操作技术，培养学生的独立思维能力和独立工作能力。
1 理论教学的改革
随着生物医学模式向生物学--心理学--社会医学模式转变，医学微生物学的理论教学正面临着各种问题，如：新现病原体、微生物学基因组的发展、微生态学的兴起等。必须调整微生物学的理论教学内容，以提高微生物学的教学质量，适应时代发展的需要。在教学中让学生了解微生物学检验的进展，了解临床微生物学检验的工作重点和目前实验室需要解决的问题以及研究的热点等。
1.1 新现病原体［1］ 随着时代的发展，新现病原体及所致的新传染病的出现。一方面，多年不见的病原体及所致疾病大有卷土重来之势，如结核病、霍乱、鼠疫等。另一方面，新现病原体及所致疾病的不断被发现，如艾滋病、SARS病毒引起的非典型肺炎等近40种。目前，国内微生物学检验教材中尚未涉及这些内容，而学生应该对其有所了解和掌握。这些内容可以以讲座的形式介绍给学生，然后，要求学生查阅相关文献，既能拓宽学生的知识面，又可使学生了解本专业前沿性的知识，能够培养学生的自学能力。
1.2 基因时代［2］ 在基因组微生物学时代中，应使学生了解基因诊断（基因芯片、PCR技术）、基因工程药物(大肠埃希菌SOM)、基因治疗、基因工程疫苗（酵母菌重组的HBsAg）等的概念、原理、方法和应用，而这些内容在书本上介绍的很少，不能满足学生的需要。因此，在授课内容上，注重基础知识和现代高新技术的结合，适当讲授现代分子微生物学的新进展、新技术，培养学生的思维与创新能力，能够更好地适应新形势下对医学检验人才的需要。
1.3 微生物与肿瘤 肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一，多种因素均可诱发肿瘤。现已发现，许多微生物与肿瘤的发生有关［3］，有些微生物感染后，其基因与人体细胞DNA整合诱发肿瘤或其基因激活癌基因而诱发肿瘤，如HBV、HCV与肝癌、EBV与鼻咽癌等。把微生物学检验的理论教学内容从防治传染病引深到更广范围，可加强学生对疾病的认识，激发学生学习这门课程的兴趣，拓宽学生的思路。为今后的学习和工作打下良好的理论基础。
1.4 微生态学［4］ 以讲座形式介绍微生物学的新进展、新技术，引导学生利用微生态学（微生态学认为：地球上原本不存在所谓“病原微生物”，没有病原菌与非病原菌的概念，所有的微生物都是正常的微生物种群，微生物引起的感染与疾病都是微生态链的打断或平衡关系的打破所致）的新思维方式，全面思考和分析微生物性疾病发生的过程。因此，为了适应现代医学模式的转变，微生物学检验的理论教学中的重点与非重点内容必须结合实际，不断加以调整，淘汰旧的内容，添加本学科以及相关学科的新理论、新发现、新进展。
2 实验教学改革
实验教学在医学检验专业的教学中占有十分重要的地位，它能够衡量医学检验专业的教学水平，也能够衡量医学检验专业学生毕业后的工作能力。医学检验专业的学生应具备很强的实验技能，既能进行传统的实验操作，也能进行设计性的实验操作。对微生物学检验的实验教学改革笔者有以下几点意见。
2.1 实验课设置 打破现有的教学模式，即理论课与实验课穿插进行，这种安排破坏了实验教学的整体性和连续性，缺乏灵活性。建议将微生物学检验的实验课安排在理论课结束后，这样既能保证实验课与理论课的衔接，使实验课在理论课的指导下进行，又不受理论课教学进度的限制，可随意、合理的安排实验教学内容，使学生有充足时间完成从实验准备到具体操作的实验全过程，同时，又可以进一步加深学生对理论知识的理解与巩固，真正起到理论与实践相互促进的作用。
2.2 实验课内容 由于微生物学检验实验课的内容多，学时少，目前的实验课均是在教师和实验员把一切实验用品准备就绪的情况下，由教师讲解、演示，学生模仿教师的操作完成实验内容。这种“照单抓药”的作法，往往使学生缺乏思考，知其然而不知其所以然。因此，必须改革实验教学的模式，充分调动学生的学习积极性，使学生真正成为教学的主体。这一改革过程包括以下几个环节。
2.2.1 实验设计 教师选出实验题目后，由学生进行实验设计，让学生充分预习实验指导，查阅相关资料，设计实验过程，写出实验目的、实验原理、所需实验设备、药品数量、实验操作程序、预期实验结果、操作时的注意事项。
2.2.2 实验准备 教师在批阅设计方案后，让学生进行实验前的全部准备工作，包括玻璃器皿的洗涤、烘干、试剂的配制、培养基的制备、棉塞制备等。这样可以排除学生对教师的依赖心理，增加实验操作的锻炼机会。能够使学生们进一步了解实验的原理、方法和步骤，从而降低了学生在实验课过程中的盲目性，降低了实验操作过程中的错误，提高实验课的效率，即能在最短的时间内获得最多的实验知识。此外，学生准备实验可以使学生树立主人翁意识，使学生们认识到他们才是教学中的主体，能够提高学生的学习积极性，使实验课真正发挥巩固理论教学提高实践技能的作用。
2.2.3 实验操作 实验操作是实验成败的关键，为了保证实验的成功，提高学生独立工作的能力，我们在教学中必须及时纠正学生的不规范操作，使学生正确熟练的掌握各种常规实验操作技术，为今后的临床工作打下坚实的基础。
2.2.4 实验结果 实验结果的分析和总结可以引起学生对实验课的高度重视，培养学生分析问题和解决问题的能力。实验获得预期结果，可以让学生分析实验成功的关键步骤和体会；未得到预期结果，可以让学生分析失败的原因，总结经验教训。
2.2.5 实验报告 实验结束后，要求每位同学完成实验报告。实验报告的内容以讨论为重点，要求学生写出本次实验的成功体会或失败教训，这样能够加深学生对实验的理解，能够充分发挥实验课的积极作用，并可以起到巩固加强的作用。
2.2.6 综合提高 在实验教学后期，综合理论和实验的内容，给出病例资料，根据标本的种类，指导和引导学生分析可能的病原菌，标本如何采集，如何处理，制定检验程序，确定检验方法，对可能的结果和临床意义进行讨论。这样可以让学生通过对各章节的学习，提高解决问题的能力，有利于开拓思维，为毕业论文的选题和设计打下基础。毕业论文是检验学生理论学习与实践结合的重要手段，是培养学生科研能力的重要阶段，我们可以在教学过程中加强对医学检验专业学生毕业论文的指导，使他们在工作后更具有竞争力，更能适应社会的需要。总之，随着科学与技术的进步，只有不断深化微生物学检验的理论与实验教学改革，才能调动学生学习的积极性，主动性，创造性，注重学生能力的培养，不断提高教学质量，适应时代发展的需要，造就21世纪需要的医学检验人才。
参考文献：
［1］ 王建华.流行病学［M］.北京:人民卫生出版社，2001：120121.
［2］ 郭永松.基因的研究与应用［J］.医学与社会，2001，14（1）：47.
［3］ 马兴铭.对医学微生物学教学的一些看法［J］.微生物学通报，2004，31（1）：132134.
［4］ 叶嗣颖.医学微生物中的微生态学问题［J］.中国微生态学杂志，1998，10（4）：253255.
（泰山医学院，山东 泰安 217000）