［摘 要］ 目的：通过测定下呼吸道感染患者体液免疫评价其免疫功能，为制定治疗对策提供免疫学依据。方法：对下呼吸道感染患者264例进行体液免疫测定。结果：264例下呼吸道感染患者免疫球蛋白检测情况IgG(13.5±1.26)、IgA(2.09±1.3)、IgM(1.05±0.79)。结论：对下呼吸道感染患者，通过测定IgG、IgA、IgM评价其免疫功能，在为临床提供治疗对策方面具重要意义。
［关键词］ 下呼吸道感染；免疫球蛋白；测定
下呼吸道反复感染，常导致支气管的慢性炎症，造成阻塞，黏膜纤毛毁损，进而影响清除分泌物的能力，常因此而发生气道阻塞，形成肺气肿，因而对发生下呼吸道感染，评价其免疫功能很重要。下面将我院2004年1月至2005年12月以来264例下呼吸道感染患者体液免疫检测结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 264例，男192例，女72例，年龄19岁～73岁，平均年龄37岁。
表1 免疫球蛋白检查结果（略）
表2 哮喘患者和支气管炎的测定值（略）
1.2 临床症状和体征 咳嗽264例（100%），发热218例（82.5%），脓性痰220例（83.8%），胸闷160例（60.6%），气喘90例（34.1%），音120例（45.1%）。
1.3 痰培养 受检病例均于清晨先行盐水漱口，第一口痰咳出弃之，然后将痰咳入培养皿中，共获得成功培养并有结果156例。痰培养结果：绿脓杆菌36例（23%），肺炎球菌60例（38.5%），大肠杆菌12例（7.7%），变形杆菌12例（7.7%），表皮葡萄球菌24例（15.4%），链球菌12例（7.7%）。
1.4 下呼吸道感染疾病 支气管炎136例（52%），肺炎衣原体60例（23%），支气管扩张20例（7.5%），支气管哮喘并感染48例（18.2%）。
2 结果
免疫球蛋白检测结果见表1、表2。
3 讨论
对下呼吸道感染患者，通过测定IgG、IgA、IgM评价其免疫功能，为制定治疗对策提供免疫学依据。免疫球蛋白是B细胞表面的免疫球蛋白［1］，而B细胞的功能产生抗体形成体液免疫，当B细胞功能不全时，易发生肺及呼吸道感染，较常见的易感病原体如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感噬血杆菌。从本文病例，经培养发现有绿脓杆菌、肺炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌、表皮葡萄球菌、链球菌。在感染这些细菌中，以肺炎球菌最为常见，约39%。经测定发生感染病例IgG、IgA、IgM等都在正常水平，这是在发生感染时，机体免疫的一种正常反应，因为IgG、IgM在抗感染中起着重要作用，具有抗菌、高效能杀菌溶菌、促吞噬及凝集作用，所以在IgM缺损时易发生革兰阴性菌败血症。IgA也具有抗菌、抗毒素、抗病毒功能，免疫球蛋白本身的抗体生物学功能即称为抗体，这种抗体重要的一面就是属防御性抗体。支气管肺泡灌洗液中的检查发现［2］，肺癌病例IgA明显增高，慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核略低，肺炎、肺脓肿略高，除肺癌外，上述疾病IgG也偏高。本文病例支气管哮喘IgG偏高，其余IgA、IgM都在正常水平，但支气管炎组IgA则明显高于支气管哮喘组。
参考文献：
［1］ 杨廷斌，尹学念.实用免疫学［M］.长春：长春出版社，1994：46.
［2］ 李长深，王丽菊，张鹤丽，等.支气管肺泡灌洗液检查IgG、IgA、IgM对肺部疾病诊断意义［J］.中华实用内科杂志，1994，4：218.
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