我们通过以下三个例子显示三种最常见和明显的分析前错误:
1.一位病人Glu 55.5 mmol/L, Na 81 mmol/L, Cl 48 mmol/L, CO2 18 mmol/L。结果发现该病人正在接受葡萄糖滴注。而标本的采集在同一手臂上进行,引起了电解质的稀释。
2.一位43岁的男性患者发现了以下几项异常结果:AKP 5 U/L (正常 45-115),Ca 0.5 mmol/L(正常 2.0-2.6),K 22.0 mmol/L(非溶血标本)。检查发现该患者标本用EDTA-K3试管采集。由于EDTA螯合了AKP所需的Mg2+和Zn2+,造成了AKP结果很低,EDTA还螯合了Ca2+,使血钙结果偏低。而EDTA-K3中的K+引起了K测定结果的极度增高,达到了生理状态不可能有的程度。
3.一份在冰箱中放过周未的标本测定时得到以下结果:Na 116 mmol/L, K 27.0 mmol/L, Cl 102 mmol/L, CO2 26 mmol/L, Glu 2.7 mmol/L。这份标本未分离血清和血块,导致Na-K ATP泵被抑制,使细胞内K外流而细胞外Na进和细胞内;面Glu即使在较低温下仍为细胞所代谢引起低糖。
结论
分析前质量控制是实验室全程质控的重要环节。目前有关分析前阶段的标准化工作增加了人们对分析前变量对检验结果影响的认识。有了这些认识及识别分析前错误的策略,最终会达到实验室全程质量控制的目的。

