3 讨论
临床上各种原因致血小板减少引起出血或出血不止，可通过血小板输注达到止血目的。外科大手术或出血较多手术的患者由于大量失血或反复出血，消耗了体内较多的血小板及凝血因子；在抢救治疗过程中，短期内大量补充扩充血容量制剂，易造成患者体内血小板发生稀释性降低；部分患者发生DIC后继发纤溶亢进；体外循环损伤血小板等是外科手术中血小板减少的常见原因。而大量库存血的输入使机体蓄积过多的枸橼酸盐，可使钙离子浓度降低，造成毛细血管张力降低，加重了出血；同时库存血中的血小板被不断破坏，释放出5-羟色胺，也可使血小板功能不全等导致患者术中、术后发生因血小板减少及凝血功能障碍引起的伤口严重渗血或出血不止。此时，及时、有效地补充血小板是纠正出血不止、挽救患者生命的关键措施之一。由于新鲜机采血小板的供应量、时效性已不能满足临床的需求，而冰冻机采血小板虽然保存和融化过程中有部分损坏，且回收率有所下降，但血小板膜表面粘附受体结合能力明显增强，促凝血活性明显提高，即刻止血效果显著［4］。本组结果表明，输注冰冻机采血小板具有较好的止血效果，且其止血效果与输注新鲜机采血小板差异无显著性，与杨兴文等［5］和赖建芬等［6］报道相似，而且输注冰冻机采血小板的异常反应发生率也很低，因此，冰冻机采血小板既有新鲜机采血小板的止血功能又具有安全、稳定、能及时供应的优点，在外科手术出血抢救未能及时获得新鲜机采血小板时，可替代新鲜机采血小板，在临床上广泛推广使用。
【参考文献】
［1］ 刘景汉，王青梅.低温保存血小板的临床应用［J］.解放军医学杂志，1999，24（1）：73-74.
［2］ 李巧玉，吴晓燕.-80℃保存机采浓缩血小板的临床应用［J］.临床输血与检验，2001，3（3）：33-34.
［3］ Vadhan RS，Kavanagh JJ，Freedmen RS，et al.Safety and efficacy of transfusions of autologous cryopreserved platelets derived from recombinant human thrombopoietin to support chemotherapy associated severe thrombocytopenia：a randomised cross over study ［J］.Lancet，2002，359(9324)：2145-2146.
［4］ Branard MR，MacGregor H，Ragno G，et al.Fresh，liquid preserved，and cryopreserved platelets：adhesive surface receptors，and membrane procoagulant activity ［J］.Transfusion，1999，39（8）：880-888.
［5］ 杨兴文，张云鹏，李朝辉.冰冻机采血小板输注治疗60例外科出血患者的效果［J］.临床输血与检验，2003，5（1）：50-51.
［6］ 赖建芬，卢少芬，李彩莲.输注新鲜血小板与冰冻血小板的临床效果对照［J］.国际医药卫生导报，2006，12（3）：32.