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检验君捉妖记之真假白骨精

日期:2018-07-09 16:10:26 来源:中华检验医学网 作者:李帅 点击:

李帅  河南宏力医院检验科

    当今社会,科学技术发展迅猛,医疗技术日趋成熟,许多诊断治疗所依赖的形态学检验技术已经趋于被边缘化的处境,使得检验技术人员盲目信任仪器结果的趋态愈演愈烈,近年来“茶叶尿”、“假性血小板减少”、“恶性血液病漏检”等事件的发生以及近年来“酶学”及“核医学”、“流式细胞学”等专业的飞速发展更是对形态学检验人员的严峻考验,但形态学检验具有便捷、直观、快速、特异、准确、经济等优势,仍是诊断和鉴别疾病最经典的检验技术,也是是实验诊断的基础和核心,更是许多疾病诊断的金标准。

    形态学检验对于我来说更像是一部《捉妖记》,我们虽不能像孙悟空一样降妖伏魔,但我们可以做一个吃瓜群来分辨别孰妖孰魔,只要我们认定这些妖魔鬼怪,那么肃清三界,降妖除魔的事情就交给临床医生了。但有时我们辨别妖怪的时候总是有些似妖非妖的怪物,接下来让我们一起用火眼金睛来辨识这些“怪物”。

案例经过

    俗话说,少年不识臭滋味,爱上捉妖、捉捉不休。某日,标本镜检时发现低倍镜下一类细胞“妖气冲天、满目狰狞”的样子,遂转至高倍镜发现貌似披着狼皮的羊、一副妖魔装束:大圆脸、外层身裹较厚黄金遁甲、内藏数枚攻击小卒,顿感又得一绦虫小妖?但细思极恐,似乎有些不对,貌似此妖非妖?若断定为妖,接下来临床可能上“生化武器”开始攻击了,于是启动火眼金睛,再次探查,发现此妖为双层护甲,护甲呈颗粒花环状护卫,内含核状物与绦虫卵也有区别,更像是似妖非妖的花粉颗粒,通过与临床的沟通得知,患者前一日服用大量蜂蜜,蜜蜂采集的花粉就这样差点被当成妖怪,后经咨询相关专家确认为花粉。捉妖路上,我们定当用好我们的火眼金睛,辨别真假“白骨精”。
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案例分析

    翌日,病房标本大量来袭,似乎交感神经活跃至极。当打开我明察秋毫的武器时,发现一类异常细胞,此类细胞似“银河战舰”,船舱座位井然有序,初次见面,似曾相识却又一脸茫然???此为何物?分生孢子?植物细胞?寄生虫卵?大脑高速旋转后,似乎孢子这一结果更贴切?后经查询大量资料及咨询专家团队后终于揭秘:这货实为真菌中的凸脐霉属。特点为梗分隔、厚壁、成组排列形体呈椭圆形至纺锤形,有一喙状突起,其上有明显突起的脐。较长的分生孢子可有10-14个隔,一般7-9个。一般为玉米大斑病病原菌,易引起人和动物皮肤和皮下的暗色丝孢霉病,角膜甚至播散性感染。通过以上我们可以看出,我们对于标本的检验,要做好判官作用,检以求真、验以求实,用事实说话,为患者的疾病诊治提供精准依据。
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心得体会

    一份标本,一份信任。一份患者的样本,我们能够获取大量有关患者的病情信息,对于医生来说如同听诊器、血压计和眼底镜一般的常规检查手段。近年来,临床及检验科对于形态学检验的认知逐年弱化,部分检验科领导更是对其嗤之以鼻,但形态学检验是众多疾病诊断和治疗的基础,绝不可忽视。

    我心里一直有个梦,精心修炼形态学武功,传承一代功夫梦,火眼金睛、辨别真假白骨精、行侠仗义、飞檐走壁,降妖伏魔、助力患者

    总之,燃烧吧!形态检验君,任你虐我千百遍,我却待你如初恋!

侯卫科主任评语:
    检验医学是循证医学的有机基础,是转化医学的重要组成,是精准医学的核心部分。单打独斗已成为历史,外科微创化、内科外科化、检验临床化、MDT多学科合作已成趋势。检验离开临床没有出路,临床离开检验只剩归途。近年来检验医学新技术日新月异,检验的学术地位和临床价值与日增高,为临床精准诊断提供有力保障。但因种种原因形态学检验技术已经趋于边缘化,镜下功夫的薄弱使得临床出现漏诊和误诊,这篇文章作者以侦查小说的形式很好的展现了形态学的重要性,也足以见证作者深厚的镜下功底,镜下形态的精准识别为临床疾病的精准诊断及治疗带来很高临床价值,形态学检验是众多疾病诊断和治疗的基础,具有便捷、直观、快速、特异、准确、经济等很多优势,所以我们检验人一定要进一步加强镜下功夫的训练,在临床工作中要充分考虑形态学的独立性和互补性,做到融会贯通、举一反三,为临床疾病的精准诊断保驾护航,用我们的实力展现检验的神奇和魅力。

    侯卫科,毕业于郑州大学检验医学专业,硕士,副主任技师,现任河南宏力医院检验科副主任,先后在济宁医学院附属医院及北京协和医院进修实验室管理及临床检验专业。先后荣获河南宏力医院杰出贡献奖、长垣优秀共产党员、长垣卫生先进工作者、长垣优秀知识分子、长垣拔尖技术人才等荣誉。现任中华医学会委员、河南省医院管理委员会检验学会常委、河南省中西医学会检验分会委员、河南省自身免疫学会委员、河南省微生物学会委员、先后发表国家级论文20余篇,科技核心期刊5篇,获科技进步奖一项。


参考文献:
1. 王建中.临床检验诊断学图谱[M]. 人民卫生出版社,2012:758-759、1064-1065.
2. 张峰崔. 北京协和医院寄生虫彩色图谱[M].中国医药科技出版社,2015:199-203.
3. 徐隆祺.图说寄生虫学与寄生虫病[M].北京:北京医药出版社,2016:735-740.

(责任编辑:lgh)

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