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侦探寄生虫卵,改良加藤法就是这么好用!

日期:2018-12-04 12:21:33 来源:中华检验医学网 作者:王贝贝 点击:

王贝贝
柳州市中医医院检验科

“找到了,找到了!找到肝吸虫卵了!”

一道兴奋的声音洋溢在体液室!

肝吸虫卵在广西地区可谓比较常见,

为什么此时看到会这么激动呢?

故事还得从头讲起,待我慢慢讲来(◕ᴗ◕✿)。

10月24日,晴,检验科体液室,

收标本,编号,刷条码,

工作像往常一样,有条不紊的进行着!

“今天也有好几个临床诊断是肝吸虫感染的哟!”

这一声提醒,让今天的找寄生虫卵大战,

增添了几分紧张气氛,压力陡增!

3号阳性,

6号阳性,

30号阳性,

……

捷报频传,今天的虫卵大战也接近尾声,

就只剩一个---54号还没有找到。

 

“小姑凉,54号,再多涂2张吧!”

“这是一个临床诊断肝吸虫感染的!”老师解释道。

好的!

涂了2张,依旧没找到!

“还是查看下病例吧,别是吃过药的!”

是呀,吡喹酮对付肝吸虫感染,那可是“神药”!

一轮用药下来,虫卵转阴率99%!

“新入院病人,外院B超提示肝吸虫感染,

酶标阳性,入院打虫!暂时没有用药!”

瞬间感觉压力山大有木有?

重涂!

2张,没有!

再来!

2张,没有!

这可怎么办?心里有点发慌了!

还涂吗?

老师抬头看了看墙上的表,说道

“今天时间还早,做个改良加藤法吧!”

是哟,可以试试这个方法!

改良加藤法了解一下!

改良加藤法(Kato-Katz法)即甘油纸厚涂片透明法,是世界卫生组织(WHO)推荐的检测的蠕虫卵定量检测技术,粪便样本用100目筛网除去粪渣后,定量板取样,覆上浸透甘油-孔雀绿溶液的玻璃纸压片,透明30-60分钟后镜检(详细步骤见文末)。该方法是目前国内疾控常用的寄生虫筛查技术,可辅助判断蠕虫感染度。

过筛,取样,覆膜,压片,步骤并不复杂!

“老师,一定要透明半个小时吗?”

“透明时间和你制的粪膜的厚薄要合适,

厚了,透明时间短,虫卵不易发现!

如果是钩虫卵,透明时间要短些,

最好半小时内观察,

长了,变形,不好认!”

“那我马上看看试试!”心急的小伙伴,实在等不了半个小时了!

“看到了看到了,我看到肝吸虫卵了!”(见图A)

 

“厉害了,改良加藤法!生理盐水涂片一个都找不到!”

“改良加藤法使用的样本量大,而且甘油-孔雀绿溶液可以使粪渣透明,便于观察,”老师解释道!

“哇哦,原来是这样呀!”“土包子”的我发出恍然大悟。

“数一数全片见多少个吧!”

“9个!”

“那每克粪便虫卵数是多少呢?”

“9呀!”看官,对吗?

检验新兵还是回家学习下文献吧!

改良加藤法与其他的方法比较究竟有何优缺点呢?

刘晓明等[1]用此法诊断常见蠕虫感染时,发现:此法不仅可用于多种蠕虫感染的定性诊断,也可用于虫卵的定量调查,但应当指出的是此法对不同的虫种、不同感染程度的病例,其检测效果不尽相同,如对血吸虫、姜片虫、华支梁吸虫、蛔虫、鞭虫等检测效果较佳,对钩虫卵的检测效果较差。而胡缨等[2]则提出改良酸醚离心沉淀法检出效果佳,但其比较的方法中没有改良加藤法。那么孰优孰劣还有待探讨。

改良加藤氏法是世界卫生组织(WHO)推荐的检测寄生虫卵方法,可同时检测蛔虫卵、钩虫卵、肝吸虫卵等等。(见图A、B、C、D)

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图A、B分别为加藤片中的肝吸虫卵和钩虫卵;

图C、D分别为生理盐水涂片中的肝吸虫卵和钩虫卵。

操作方法:

⒈ 置尼龙网(100目)于受检粪样上,用刮片在尼龙网上轻刮,粪便细渣即由网片微孔中透至网片表面。

⒉ 取定量板1片放在载玻片中部,用刮片将尼龙网上细粪渣填入定量板的中央孔中,填满刮平。

⒊ 小心提起定量板,粪样即留在载玻片上。

⒋ 取1张经甘油-孔雀绿染液浸渍24小时的玻璃纸盖在粪样上,轻压均匀展开至玻璃纸边缘。

⒌ 置于30-36℃,透明30分钟后即可镜检。

结果判断:

以镜检每片检出的虫卵数的24倍数,即为每克粪便虫卵数(EPG)

注意事项:

⒈ 覆盖玻璃纸时应刮去上面多余的染液。

⒉ 对薄壳虫卵,如钩虫卵等的透明时间最长不能超过2小时,避免因透明过度而漏检。

⒊ 建议每份粪样做三张涂片,求其均值,再计算其EPG。

检查前禁忌:检查前不要吃抗寄生虫的药物,以免影响结果。

临床意义:

改良加藤氏法可同时检测蛔虫卵、钩虫卵、肝吸虫卵等等,可辅助用于显微镜检测粪便中寄生虫虫卵,可提高寄生虫检测效果并能定量分析感染度。

参考文献

[1]刘晓明,陈大林,徐伏牛.Kato—Katz法用于诊断常见蠕虫感染的效果评价[J].中国病原生物学杂志,1993(1):43-45.

[2]胡缨,李艳文,卢作超.诊断华支睾吸虫病4种粪检方法的比较[J].中国热带医学,2012,12(08):976-978.



(责任编辑:xgh)

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