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测血压应该测左上肢还是右上肢?

日期:2019-02-27 23:21:41 来源: 首都医科大学附属北京世纪坛医院 点击:

医疗工作中经常遇到患者咨询:测血压的时候是测左上肢?还是测右上肢?遇到两侧血压不一致时应该以哪侧为准?

有的患者习惯测量左上臂,有的习惯测量右上臂,有的看谁高就选谁。到底选哪侧上肢来测呢?今天就来跟大家说说这个问题。

首先向大家介绍家庭自测血压的方法,需要掌握几个要点:

1.袖带绑的位置以下缘在肘关节横纹上3-4厘米为度;

2.听头的摆放位置要准确,最好是先用手触摸到肱动脉的搏动位置,一般是中间偏外侧一点;

3.加压时要逐渐打气,待听不到搏动的声音后再往上加20-30mmHg就可以了,然后再逐渐放气。

放气过程中,听到的第一声响的血压值,即为收缩压,继续放气,可以听到连续的搏动声音,直至声音消失的那一下的血压值就是舒张压,部分病人可以一直听到声音,这种就以声音变低的那一下的血压作为舒张压。

一般来说,正常人两侧血压不完全一致,大部分人右上肢血压高于左上肢,两者相差5-10mmHg,也有一部分人左侧高于右侧,这是由血管解剖生理位置决定的。因为右肱动脉来自于主动脉的较大的分支--头臂干的分支,左肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于心脏发出的主动脉,右头臂干粗大,左锁骨下动脉分支较小,所以右边血压自然比较高些。因此临床中普遍以右侧血压为主。

目前《中国血压测量指南》推荐第一次检查时应测量左右上臂血压,如有条件,可以同时测量四肢血压。当左右上臂血压不一致时,采用数值较高侧手臂测量的血压值。所以初次测血压的人,可以选择左、右上臂血压都测,以明确哪侧手臂血压较高。以血压高的一侧作为血压测量的上肢。

健康人两上肢血压可有5~10mmHg的差异,如果遇到两侧血压相差过大,持续>20mmHg,建议进一步行血管多普勒超声检查以明确血管情况,及时发现血管狭窄等其他情况。

老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压,建议测量多种体位血压。需要时可以测量卧位或站立位血压,站立位血压测量应在卧位改为站立3分钟后进行。



(责任编辑:xgh)

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