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近900儿童感染艾滋病,这个问题必须重视

日期:2019-12-25 14:47:26 来源: 检验医学微信公众号 作者:徐瑞平 点击:


徐瑞平

河南省镇平县第二人民医院检验科

我觉得这应该是2019年最悲剧的新闻报道。


1129日,BBC报道,由于重复使用医疗器械、用未经消毒工具进行操作,巴基斯坦一小镇近900名不到12岁的儿童感染艾滋病毒,是亚洲最大儿童艾滋病疫情。

患者到医院是去看病,没想到却又得了另一种更"可怕"的病。

作为一名医务工作者,最不愿意看见的就是这种悲剧。这个悲剧的名称叫做"不安全注射"

不安全注射是指对接受注射者、医护人员和公共环境不安全的注射方式,具体包括重复使用一次性注射器、无菌操作缺失、共用针头和废弃物处理不当等。或许是为了节约成本,或许是因为"懒省事"还能加快工作进度,重复使用一次性注射器的不安全注射行为最为常见,尽管它违反了医院感染规范中「一人一针一管一用」的基本操作原则。

根据WHO数据不完全统计,不安全注射行为造成了170余万人感染乙肝病毒、31万余人感染丙肝病毒,近4万人感染艾滋病病毒。

长期以来,在全球范围内因不安全注射导致血源性感染(包括艾滋、乙肝、丙肝感染等)的情况并不只是在巴基斯坦存在,而是一种遍及世界范围的一种现象。

去年,美国明尼苏达州的一名护士被爆出用同一个针筒为多名患者注射,致使161名患者面临感染艾滋病或肝炎的风险。

在我国,类似事件也是频频发生。

2009年的山西某中心医院做血液透析的20名患者感染了丙肝,调查发现存在重复使用一次性血液透析器,甚至重复使用一次性血液透析管路的问题。

2016年,陕西省商洛市镇安县医院发生血透患者感染丙肝事件,事后调查结果表明:该医院血透室存在未对乙肝、丙肝患者实行隔离透析,多人共用肝素注射器,部分透析器复用消毒程序不规范等问题。

20171月,浙江省某中医院5名接受皮内注射的女性感染了HIV病毒,其中两人已怀孕。在该批次过程中,一名工作人员多次重复使用了同一根一次性吸管。

 

根据我国《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》以及《医疗器械监督管理条例》的规定,严禁重复使用一次性医疗器械,违者将受到处罚。但是据调查结果显示,在中国某些地方,使用未消过毒的注射器和针头进行注射的比例高达30%20%的乡村医生认为注射过程中只要没有明显回血现象,就可以重复使用注射器。

实际上,由于回血及细菌的生存能力,加上其他因素等,即使在使用过程中做到连接线与头皮针一性次使用,但若高压针筒重复使用,同样可以导致患者之间的交叉感染,可以传播艾滋病、乙肝、性病等传染性疾病。

医路艰难,行医如履薄冰,如临深渊,严格遵守各种规章制度,才是保护医患双方利益的根本保证。因此,为了自己和他人的安全,所有医务人员都应该从自我做起,不要存在侥幸心理,树立正确的理念,严格执行无菌操作的原则,安全注射,对一次性医疗耗材重复利用绝不姑息。

啥是不安全注射

据世界卫生组织估计,全球每年发生各种注射160亿次,其中30%为不安全注射。

不安全注射主要有哪些表现?

使用未经消毒或不合格消毒的注射或穿刺器具;

重复使用一次性注射器;

没有严格执行无菌技术操作规程;

连续注射共用针头或换针头不换针管;

将针头插在瓶塞上;

注射的废弃物处理不当。

如何做才是安全注射

安全注射是阻断血源性感染、保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和有效措施。安全注射包括以下原则:

1、严格执行三查七对制度:

三查是指:

操作前查、操作中查、操作后查

三查内容:

1.查药品的有效期,配伍禁忌。

2.查药品有无变质、浑浊。

3.查药品的安瓿有无破损,瓶盖有无松动。

七对内容:

查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。

2、严格遵守无菌操作原则:

1)注射前必须洗手、戴口罩,衣帽整洁;

2)注射器的活塞及针头应保持无菌;

3)注射部位按要求消毒(以注射点作为中心,内向外,直径5cm以上);

4)药液应按规定时间临时抽取,随即注射。

3、选择合适的注射器及针头:

1)根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择;

2)注射器应完整无裂隙,针头应锐利,型号合适,无钩,无弯曲;

3)注射器和针头的衔接必须紧密;

4)一次性注射器的包装应密封,在有效期内。

4、选择合适的注射部位:

1)避开神经血管处、炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处进针;

2)需要长期注射的患者,应经常更换注射部位;

3)静脉注射时选择血管应远心端到近心端。

5、排尽空气:

1)防止空气进入血管形成空气栓子;

2)防止浪费药液。

6、检查回血:

1)进针后,注射药液前,抽动活塞,检查有无回血;

2)动、静脉注射前,必须见回血,才可注入药液;

3)皮下、皮内无回血。

7、严格执行消毒隔离制度,预防交叉感染:

1)做到一人一消毒,一人一垫枕,一人一止血带;

2)使用后注射器和针头要先浸泡消毒后,再处理。

相关管理制度

《基层医疗机构医院感染管理基本要求》对安全注射的要求 

  一、进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作,避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。   二、配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时,严格执行“一人一针一管一用”。   三、尽可能使用单剂量注射用药。多剂量注射用药无法避免时,应保证“一人一针一管一用”,严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。

四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间,放置时间超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间不得超过24小时,提倡使用小包装。

五、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存,每周更换2次,同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精,启封后使用时间不超过7天。

六、药品保存应遵循厂家的建议,不得保存在与患者密切接触的区域,疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。

《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》

22条:医疗机构应建立无菌器械使用后销毁制度。使用过的无菌器械必须按规定销毁,使其零部件不再具有使用功能,经消毒无害化处理,并做好记录。医疗机构不得重复使用无菌器械。

36条:医疗机构重复使用无菌器械的,或者对应当销毁未进行销毁的,按《医疗器械监督管理条例》第43条处罚。

《医疗器械监督管理条例》

35条:医疗器械使用单位对重复使用的医疗器械,应当按照国务院卫生计生主管部门制定的消毒和管理的规定进行处理。一次性使用的医疗器械不得重复使用,对使用过的应当按照国家有关规定销毁并记录。



(责任编辑:xsq)

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