您当前所在位置: 首页 > 质量管理 > 科室管理 > 正文

临床实验室(定量)检测报告自动审核,常见逻辑关系与关联性分析举例

日期:2018-12-08 23:18:33 来源:中华检验医学网 作者:浮星 点击:

文|浮星

人工智能逐渐走入我们的生活与工作,临床实验室报告自动审核也走进了检验科。2018年8月20日国家卫生健康委员会发布了《临床实验室定量检验结果的自动审核》的卫生行业标准,将于2019年3月1日正式实施。

报告自动审核的关键在于确立恰当的自动审核规则,以对数据进行分析。这些规则主要包含患者信息、样品信息(实验室外TAT,诸如溶血、黄疸、脂血等异常样品性状,采集)、检测系统状态(超出检测限、干扰、失控等)、数值比较(诸如参考区间、分析测量范围、危急值、医学决定水平等设定范围,实验室内自定义比较范围,不同人群的比较范围,负值或符号等其它不可能结果)、差值检查(诸如张冠李戴、输入错误等差值检查,历史结果检查)、逻辑关系与关联性分析、报告项目与申请项目一致性分析(少项、多项、错项)等方面内容。这些规则不仅是自动审核通过的关卡,对于没有实施自动审核的实验室而言,也是人工审核的“第一道关卡”。

下面是通过学习了解到的常见逻辑关系与关联性分析举例。

1.比较结果是否符合逻辑要求

总胆固醇应大于低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇之和

总胆红素应大于直接胆红素

总蛋白应大于白蛋白

总前列腺特异抗原应大于游离前列腺特异抗原

肌酸激酶总活性应大于肌酸激酶同工酶MB活性

白细胞总数应大于某一分类白细胞计数

白细胞分类百分数之和应为100%

所有生化常规检测项目结果>0

2.检验结果是否符合临床诊断

慢性肾功能不全患者的血肌酐水平是否与诊断相符

3.项目间关联是否得当

血红蛋白浓度与红细胞计数比值超过一定范围提示人工审核

血肌酐、尿素比值超过一定范围提示人工审核

(有报道提示:

①肌酐>140umol/L并且尿素与肌酐比值<30时提示人工审核;

②当肌酐>104umoL/L且肌酐与尿素比值>24.5或<9.0时提示人工审核)

主要阴离子与阳离子之差(阴离子间隙)超过一定范围提示人工审核

(有报道提示:

①AG<5mmol/L或AG>20mmol/L时提示人工审核;

②NA正常而CL>126提示人工审核)

甲状腺素(T4)、游离T4、三碘甲状腺原氨酸T3、游离T3与促甲状腺激素同时高或低于生物参考区间上下限时提示人工审核

血ALT、AST比值超过一定范围提示人工审核

(有报道提示:

①当ALT>76 U/L 或AST>54U/L时,AST/ALT> 3或者AST/ALT<0.3提示人工审核;

②若ALT<50U/L时,ALT/AST超过0.19~1.55范围提示人工审核;

③若ALT≥50U/L时,ALT/AST超过0.39~2.99范围提示人工审核)

血钾和血糖关联不当提示人工审核

(有报道提示:血钾浓度高于5.2mmol/L 且血糖浓度低于3.0mmol/L提示人工审核)

肌酐与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C关联不当提示人工审核

(有报道提示:肌酐升高而血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C下降提示人工审核)

脂代谢关联不当提示人工审核

(有报道提示:

①HDL-CH<1.8mmol/L而apoAI>1.6提示人工审核;

②当TC<5.7mmol/L且TG<1.7mmol/L时,LDL>3.4mmol/L或apoB>1.1g/L提示人工审核;

③当TG>2.3mmol/L时,TC-HDL-LDL<0.7MMOL/L提示人工审核)

胆红素关联不当提示人工审核

(有报道提示:若TBil>60umol/L时,DBil<10ummol/L提示人工审核)

参考资料

国家卫生健康委员会.WS/T 616-2018临床实验室定量检验结果的自动审核[S].北京

闫绍荣, 何令伟, 钱定良, 等. 临床化学检验结果自动审核系统的建立与评价[J]. 中华全科医学, 2018(7).

夏良裕,程歆琦,刘茜,等.临床实验室生化免疫项目自动审核程序的建立与应用[J]. 中华医学杂志, 2017, 97(8):616-621.

杨勇, 贾延伟, 曹伟,等. 生化检验结果自动审核规则的制定及其应用[J]. 临床检验杂志, 2016, 34(2):152-155.

朱晶,王蓓丽,郭玮,潘柏申.临床生化检验报告自动审核系统的规范化建立和优化[J].临床检验杂志,2018,36(09):704-707.

李晓博,普智飞,陶春林,高红.临床化学检验结果自动审核程序的建立与应用[J].中华检验医学杂志.2018,(7):547-553.

温冬梅, 张秀明, 王伟佳,等 临床实验室生化免疫自动审核系统的建立及应用[J]. 中华检验医学杂志, 2018(2).



(责任编辑:xgh)

相关阅读

站内搜索

品牌推荐

更多 >>

关闭二维码
关闭二维码