您当前所在位置: 首页 > 质量管理 > 科室管理 > 正文

您好,检验科!您好,我的实习生活!

日期:2019-02-28 00:15:56 来源:中华检验医学网 作者:张琪 点击:

张琪   河北医大二院检验科2015级检验实习生

2018年的7月让人既兴奋又紧张,因为我们期待已久的实习生活即将开始,我们将有机会将所学到的理论知识以实践的方式更深刻的理解和运用到临床工作中。

初次接触检验科,既熟悉又陌生:熟悉,是因为各个专业组的内容课上都有所了解;而陌生的则是各种操作和理解有所差异!

作为学生,我一直以为只要学会理论知识就能够做好检验科的工作:各种生化反应牢记于心,就能为患者发出最准确及时的检验报告;各种细菌特性倒背如流,就能第一时间解救患者于危难之间。

但实习后我发现工作和学习原来有着天壤之别。下面我就给大家说说我的实习经历。
\

生化组

原来一直以为生化检验就是各种移液管配上全套的玻璃试管,实验会呈现五颜六色的颜色,而实习了才发现生化检验已经高度自动化,我们每天重复最多的是扫码,编号,离心,标本上机,标本下机,标本归档,这让我倍感枯燥。

直到有一天我接到了临床医生打来咨询的电话,问溶血的样本是否都不能做?这个问题把我问的措手不及,这时我才发现自己有很多问题未及时了解和知晓。

对于该问题我请教了老师,老师给我做了很详细的回答和讲解,溶血标本属于不合格标本中的一类标本,因为其影响很多检验结果的准确性,所以工作中这些标本是需要拒收的。

但一些标本在特定的环境下,是可以备注后上机检测:

01 第一类,也是最多见的,就是新生儿,新生儿血管细,有时还是低体重儿,更增加了采血难度,即便再次采血也难避免溶血,因此往往不拒收;

02 第二类,就是血管内溶血病人,心脏瓣膜、大血管手术造成的溶血标本,如再次采血对患者可能造成新的伤害或影响,所以溶血对检测项目影响不大的在和临床医师沟通后也不拒收;

03 溶血程度较轻、对结果影响小的标本不拒收等。

为了记忆更加深刻,带教老师教我们查文献,我了解到:溶血和脂血虽然会对实验结果产生影响,但影响程度不同,溶血是由于红细胞破解,里面的血红蛋白释放,对蛋白等项目造成影响;由于细胞内K离子水平远远高于细胞外,溶血也会影响电解质项目的检测等。

在我们上学的时候老师会讲许多反应的原理,各种化学反应呈现在我们眼前。然而实习后发现,那些反应参数机器都已经设置好。我们所需的不是简单的生化反应原理而是分析影响生化反应的因素:比如药物干扰,携带污染等。

这是我们实习工作阶段和我们课堂学习阶段的不同。这些临床工作知识使我们的理论更丰富,更实用,我们也要活学活用,能够帮助到临床进行更准确的诊断和治疗。

免疫组

大部分项目都是手工操作,我们应该做到加样量精准,时间掌握准确,操作步骤严格,这是我们在来医院以前不太会在意的,在老师的指导下我们了解到这些细节是必须注意的,只有这样我们的结果才能准确,才会有说服力。

在课上我们所学的是那些难以理解的各种抗原抗体反应,因为未曾见过,也未曾应用过,所以让我学的团团转。实验课是有限的,能进行的实验次数少之又少,大多也都十分简单,而且接触的标本都是健康人,许多异常的结果我们都是看不到的。

来到医院我们接触到各种各样的病人的标本,也看到不同的实验结果,在老师的教授下,对出现种种实验现象的原因也有了一定了解。例如免疫印迹法,我们从只知道其可以检测抗ENA多肽抗体,逐渐深入了解到如何诊断是否患有系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病。

在免疫组短短四周,却学到了很多,把以前不理解的知识,都能化为实践,自己也不再感觉一头雾水,对未来学习研究有了更大的信心。

临检组

包含了血常规、尿常规、便常规等基础检查项目,上机操作都不是很复杂的,但审核结果就没那么简单了:有的需要显微镜计数,分辨细胞形态是否正常;有结果异常的则需要分析原因,必要时推片复查。

血常规复检的时候,还需要排除各种原因造成的假性结果:如假性白细胞升高,可能是由于有核红细胞造成的,假性血小板减少,可能是由于抗凝剂原因造成的。

临检工作细致而繁琐,紧张中透露着有条不紊,井然有序。我们的实习也要具备足够责任心和专业知识进行分析……
\

带教的高老师曾跟我讲起她实习的时候发生过的一件事,我记忆颇深:在我们意识中,白细胞如果异常升高,可能是感染,如果高的很厉害,会考虑白血病,但是,如果一批标本白细胞都明显升高,其原因是什么呢?是病人本身情况,还是仪器的原因呢?

如果了解血常规仪器的原理,那就容易分析了,原来是当天更换试剂的学生将溶血剂换成了稀释液。导致标本未裂解红细胞,就记录白细胞的数目,所以,仪器误把红细胞认成了白细胞,才出了大问题!

想想当时,这些结果如果发到患者手里,进行了治疗,这就是严重的医疗事故啊。作为学生责任心也应该提高到一定程度,否则会给患者造成不可挽回的影响和负担。

我们在学校所学的理论知识很多时候觉得临床上用不上,其实那些都是知识储备,就是为了在实践中遇到问题时能够有能力分析并解决问题。

步入检验科,虽然仅仅是实习,我们更要努力地积累工作中的经验,只有这样我们才能把最正确的结果发出,才是对病人负责,也是我们作为医务工作者的责任。

实习的感触颇多,我们对检验科的工作也变得越来越了解,明白了自己未来作为医务人员责任重大。感谢老师们细心耐心贴心的教导,让实习生活丰富多彩。




指导老师:河北医大二院检验科宋淑然、杨洪乐、纪昕、高羽高


说明:本文为原创投稿,不代表国际检验医学传媒、检验医学微信平台观点。转载时请注明来源及原创作者姓名和单位。

(责任编辑:zqg)

站内搜索

品牌推荐

更多 >>

关闭二维码
关闭二维码