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日期:2014-10-19 21:36:04 来源:中华检验医学网 点击:

 
    2  结果
 
    2.1  结果判断标准  人工镜检结果标准:WBC 0~5个/HP,RBC 0~3个/HP(临床检验基础学规定的计数方法标准)。干化学法阳性标准:WBC>15/μl,RBC>15/μl(以试纸条测出一个+或更多具有临床意义)。
 
    2.2  实验结果  560例标本用两种方法进行尿液检测,结果比较见表1、2。表1  两种方法测定红细胞结果注:用χ2检验,χ2=5.64,P<0.05,两种检验方法差异有统计学意义 表2  两种方法测定白细胞结果注:用χ2检验,χ2=3.88,P<0.05,两种检验方法差异有统计学意义
 
    在560份检测标本中,红细胞的两种检测方法的对比中,其差异较大:某些隐血阳性而镜检红细胞正常的标本中,镜下见大量的、结晶等,约占总样本的4%,另有一些不明原因的标本,经查找资料及病史,有可能是由于某些药物可干扰红细胞的反应性使检测结果降低而不符。而白细胞的结果恰恰相反:镜检阳性率明显高于干化学法,由于试纸模块上的白细胞检测原理是基于中性粒细胞浆内的酯酶作用于模块中的吡咯酚酯,而白细胞中的其他细胞如单核细胞、淋巴细胞等均不与此反应[3],故造成一定的漏检,此外,由于上皮细胞具有与白细胞相似的酯酶,能造成假阳性,所以两种方法各有所长,应相互结合。
3  讨论
 
    本次实验共检测560份尿液标本,其中尿干化学法阳性人数50例,阳性率为8.9%,镜检法阳性人数为81例,阳性率为14.5%,两种方法的阳性率差别较大,数据经统计学处理后显示尿沉渣镜检法阳性率高于干化学法。由于干化学模块中检测白细胞只属于间接反应,具有中性粒细胞浆中酯酶反应的特异性,其颜色深浅与中性粒细胞的多少呈比例关系,但它不与淋巴细胞、单核细胞起反应,故某些以淋巴细胞、单核细胞感染为主的疾病可以出现尿检与临床不符的现象[4]。本实验观测到23例标本,WBC试纸模块阴性而镜检阳性的现象,约占总样本的4%,若不借助显微镜镜检,易造成漏检。此外,白细胞的影响因素较多,如女性病人白带增多,由于阴道分泌物的污染,在随机选取的女性尿样中阳性结果较高,冬季盐类结晶析出等原因,尿液在膀胱中潴留时间过长或尿液标本放置时间过久,尿中pH及其他因素的影响,导致白细胞破坏,其特异性酯酶游离于尿中而造成干化学试验阳性,镜检阴性,在560份标本中,共检测到11例干化学阳性镜检阴性的标本约占总样本的2%。应嘱患者去除干扰因素后重新测定。白细胞的增多常提示尿路感染和泌尿系统疾病,对临床的诊断有重要意义。由此实验发现,两种检测方法有一定的差异,应把尿沉渣显微镜计数与尿干化学法结合起来,相互补充,以免延误患者的诊断。
 
    本次实验干化学法和直接镜检法测定尿中红细胞的阳性率分别为13.2%、7.1%,干化学法阳性而镜检阴性的有21例,约占总样本的4%,镜检未见红细胞,找到大量结晶,尤以草酸钙结晶为主。此外,由于某些具有过氧化物酶作用的物质[5],如肌红蛋白、菌尿,特别是在泌尿系统感染中,大多数革兰阴性菌和某些革兰阳性菌可释放过氧化物酶和超氧化物歧化酶[6,7],这些物质和酶在干化学测定红细胞时都能使试剂中的过氧化氢分解出游离氧,使色源呈色而出现假阳性。其次,尿液由于其新鲜程度,以及某些肾病患者的尿中红细胞由于各种原因导致破裂,血红蛋白逸出造成干化学法阳性、镜检阴性,尿试纸浸取尿液时间过长均可导致此种现象。由以上种种原因显示应将两种方法结合起来,综合分析后再出报告,以保证检查结果的可靠性。
 


(责任编辑:labweb)

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