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扒一扒嗜酸性粒细胞

日期:2017-09-04 09:57:50 来源:中华检验医学网 点击:

什么是嗜酸性粒细胞

嗜酸性粒细胞是一类人体固有的免疫细胞,具有多种功能,见于多种疾病,如过敏性疾病、寄生虫病、感染性疾病(细菌、真菌、病毒)、结缔组织病、肉芽肿和肿瘤等。还有一些疾病,也伴有明显的嗜酸性粒细胞增多,但发病机制不明,如特发性嗜酸性粒细胞增多症。嗜酸性粒细胞相关疾病通常是由于周围血或组织中嗜酸性粒细胞增多而被发现的;可以大概分为以嗜酸性粒细胞增高为主的固有疾病,如慢性嗜酸性粒细胞白血病、特发性嗜酸性粒细胞增多综合征、家族性嗜酸性粒细胞增多症,淋巴瘤等,以及疾病涉及嗜酸性粒细胞,如寄生虫等感染、药物与生物化学过敏、胶原性与免疫性疾病、各系统的嗜酸性粒细胞相关的疾病。目前,人类对于嗜酸性粒细胞性疾病的认识尤其是对后者的认识还远远不够。

1879年,Paul Ehrlich发现该细胞内的颗粒可以被伊红等酸性染料深染,从而命名为嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞的发生涉及骨髓祖细胞分化、增值、嗜酸性粒细胞再循环的流动、粘附、迁移、在组织的生存与破坏等。嗜酸性粒细胞能产生多种促炎症介质及免疫调节分子。它们通常定居在黏膜组织,在Th2型免疫应答过程中,来自骨髓及血液中的嗜酸性粒细胞被募集到炎症部位。以前认为嗜酸性粒细胞是一种促炎症细胞,主要参与宿主抗寄生虫感染的保护性免疫应答及过敏性疾病的免疫病理过程。最近研究表明,它们也参与了组织动态平衡的维持、针对特定微生物的适应性及固有性免疫应答的调节。因此,有理由认为嗜酸性粒细胞是一种多功能的白细胞。依赖于其定位和活化状态,它可以在多种生理和病理过程中发挥作用。

嗜酸性粒细胞增多症可见于多种疾病。全球最常见的病因是蠕虫感染,而在工业化国家最常见的病因是过敏性疾病。

 

嗜酸性粒细胞被认为是参与宿主抗寄生虫感染和Th2型炎性免疫病理过程的终末细胞,然而近年研究改变了这种看法,现在认为嗜酸性粒细胞是一种多功能的白细胞。然而,这些新的认识并不能否认嗜酸性粒细胞尤其是人类嗜酸性粒细胞是具有促炎和损伤作用的效应细胞。如今,随着对疾病认识的深入,嗜酸性粒细胞增多性疾病越来越引起人们的重视,其中一些疾病嗜酸性粒细胞还是主要的效应细胞。嗜酸性粒细胞的发育涉及多能造血干细胞的增值与分化,而嗜酸性粒细胞向组织的迁移则涉及嗜酸性粒细胞与内皮细胞的相互作用、嗜酸性粒细胞的趋化和活化。了解这些过程,有助于理解与嗜酸性粒细胞有关的疾病的发病机制。

临床检验意义

1、生理变化

在劳动、寒冷、饥锇、精神刺激等情况下,可导致外周血中嗜酸性粒细胞减少。正常人嗜酸性粒细胞白天较低,夜间较高。上午波动较大,下午比较恒定。

2、嗜酸性粒细胞增多

① 过敏性疾病:支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、药物和食物过敏、血管神经性水肿等。

② 感染:如寄生虫、结核杆菌、衣原体等。 肠道寄生虫病其可高达90%以上,随驱虫彻底及感染消除而血象逐渐恢复正常。

③ 某些传染病:一般急性传染病时,血中嗜酸性粒细胞均减少,唯猩红热时反而增高。

④ 皮肤病:如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等嗜酸性粒细胞可呈轻、中度增高。

⑤ 血液病:嗜酸性粒细胞白血病、慢性粒细胞性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、脾切除术后、真性红细胞增多症等。

⑥结缔组织病:类风湿性关节炎、Wegener肉芽肿、结节性多动脉炎等。

⑦ 肿瘤:淋巴瘤、各种实体瘤或囊性纤维化。如霍奇金病及某些上皮系肿瘤如肺癌时,均可见嗜酸性粒细胞增多,一般在10%左右。

⑧ 内分泌疾病:Addison病、垂体功能不全等,常伴有嗜酸性粒细胞增多。

⑨ 免疫缺陷病:IgA缺乏症、Wiskott-Aldrich 综合征、移植物抗宿主病等。

⑩ 间质性肾病。

⑪ 特发性嗜酸性粒细胞增多:当患者嗜酸性粒细胞持续增高,而不能找出其它确定的病因,被称为特发性嗜酸性粒细胞增多综合征。

3、嗜酸性粒细胞减少

见于伤寒、副伤寒、手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺此质激素后。

4、嗜酸性粒细胞计数的其他应用

① 观察急性传染病的预后

肾上腺皮质有促进体抗感染的能力,因此当急性感染(如伤寒)时,肾上腺皮质激素分泌增加,嗜酸性粒细胞不减少,恢复期嗜酸性粒细胞又逐渐增多。若临床症状严重,而嗜酸性粒细胞不减少,说明肾上腺皮质功能衰竭;如嗜酸性粒细胞持续下降,甚至完全消失,说明病情严惩反之,嗜酸性粒细胞重新出现,甚至暂时增多,则为恢复的表现。

② 观察手术和烧伤病人的预后

手术后4小时嗜酸性细胞显著减少,24小时~48小时后逐渐增多,增多速度与病情变化基本一致。大面积烧伤病人,数小时后嗜酸性粒细胞完全消失,且持续时间较长,若大手术或大面积烧伤后,病人嗜酸性粒细胞不下降或下降很少,均表明预后不良。

③ 测定肾上腺皮同功能:

ACTH可使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素,造成嗜酸性粒细胞减少。嗜酸性粒细胞直接计数后,随即肌注或静脉滴注ACTH 25mg,直接刺激肾上腺皮质,或注射0.1%肾上腺素0.5ml,刺激垂体前叶分泌ACTH,间接刺激肾上腺皮质。肌注后4小时或静脉滴注开始后8小时,再用嗜酸性粒细胞计数。这个试验具体结果判读,这里就不说了。



(责任编辑:xgh)

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