您当前所在位置: 首页 > 质量管理 > 生物安全 > 正文

AIDS患者尿液引起的职业暴露如何处理?

日期:2017-04-23 16:44:04 来源: 检验时间 作者:赵芳 点击:

赵芳,遵义医学院五院珠海医院检验科


AIDS患者尿液引起的职业暴露

“今天是这个月的第一个艾滋病患者的检查日,会有很多HIV患者的标本要检测”看着面前待签收的标本篮小琴想着。“有一个尿液标本没盖好,洒出来浸湿了其他标本”运送人员的话打断了小琴的思绪,确实很多标本的条码不清楚了,还沾有尿液。接收站附近已经站满了各个实验组的人,大家齐心协力帮小琴把标本擦干净,小琴满是感动。谁料这时阿甜说“捆绑试管的皮筋上的尿液溅到眼睛里了”小琴警觉的输入病人的姓名,看到诊断时大惊“诊断是AIDS ”。 “ 那我这是HIV职业暴露了?”阿甜焦急的望着大家,一时之间,不知该怎么回答她,该怎么办?

HIV患者的尿液有传染性吗?

1.   HIV的传播方式

1)传染源: HIV感染者是艾滋病唯—的传染源,包括AIDS患者和无症状的HIV感染者;

2)传播途径主要有三个:A.性交传播;B. 血液传播:最直接的感染途径;C.母婴传播。与艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染HIV,不会通过握手、拥抱、吃饭等行为感染艾滋病;也不会通过马桶、电话机、餐饮用具、卧具、游泳池或公共浴池等物品传播艾滋病;

3)传播艾滋病的最主要的传染物包括:A. 血液B. 精液C. 阴道分泌物D. 唾液,尿液,乳汁,汗液,脑脊液和有神经症状者的脑组织。

2.   HIV患者的尿液中有病毒,但有传染性吗?

艾滋病患者的唾液、泪水、汗液、尿液中可以检查到艾滋病病毒抗体,通常检查不到艾滋病病毒,或只存在少量病毒,因此从理论上讲是不具有艾滋病病毒的传染性的。

但是在有口腔溃疡、牙龈炎、泪囊炎、眼结膜炎、皮肤外伤、炎症、湿疹、泌尿系统疾患时,患者的唾液、泪水、汗液、尿液中就会出现艾滋病病毒,因而具有一定的传染性。爱滋病患者的尿液中会有微量的爱滋病毒,只要皮肤完整,并不会感染;而皮肤破损或黏膜不完整的人接触到,也只有万分之三的机率会感染。

3.   尿液中的HIV病毒会存活多久?

HIV是世界上最脆弱、传播条件最苛刻的病毒之一。一般情况下,HIV离开赖以生存的人体的体液就会失活、无法复制和感染。即使是携带HIV的体液离开了人体内部的环境,暴露于外界环境当中(空气、水、阳光等等),由于缺乏适宜的温度、酸碱度、体液浓度等等一系列条件,也会马上失活,因为HIV需要体液中的活细胞作为寄主。只有创造的与人体环境几乎完全一样的条件才能保持活性。

因此,我们可以得知,HIV患者的尿液虽然含有微量的病毒但是,传染性极低,那么按照阿甜的情况,应该怎样处理呢?

阿甜的情况如何处理?

阿甜的这种职业暴露情况该怎样处置呢?我们先来看看HIV职业暴露的评估:

1.   HIV职业暴露分为三级

1)一级暴露:

A暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;

B暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量小且暴露时间较短。

2)二级暴露:

A暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;

B暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量大且暴露时间较长;或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮擦伤或者针刺伤。

3)三级暴露:

A暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;

B暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较重,为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

2.病毒载量分型

暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型:

1)轻度类型:经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常。

2)重度类型:经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低。

3)暴露源不明型:不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。

3.职业暴露后的处理

发生艾滋病病毒职业暴露后,按照卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》,根据暴露级别及暴露源的病毒载量,选用预防方案:

1)发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时,可不预防性用药。

2)发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度时,或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时,使用基本用药程序。口服双汰芝片,1片,一日2次,疗程28天。

3)发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或重度时,使用强化用药程序。在基本用药程序的基础上,同时增加一种蛋白酶抑制剂,使用常规治疗剂量,连续使用28天。

4)暴露源的病毒载量水平不明时,可以使用基本用药程序。

5)预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始,最好在4小时内实施,最迟不得超过24小时;即使超过24小时,也应当实施预防性用药。

由此,我们可以了解到阿甜的职业暴露情况是属于一级暴露且病毒载量较低的情况,可以不用采用预防性用药。但是,我们应该进行随访,应该在发生职业暴露之时和职业暴露三个月之后分别进行随访。此次事件,让我们了解到,HIV职业暴露虽然比较紧急和严重,我们也应该根据暴露情况,进行综合的评估,不仅要保证暴露者得到及时有效的救治,而且也避免过度用药对医务人员本身造成的损害。



(责任编辑:xgh)

站内搜索

品牌推荐

更多 >>

关闭二维码
关闭二维码