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院感,我是认真的!以“检验”的名义起誓……

日期:2018-08-24 16:19:58 来源:中华检验医学网 作者:李观华 点击:

    近日,日本鹿儿岛大学医院发生耐药性鲍曼氏不动杆菌感染导致8人死亡的事件被曝光,医院感染这个敏感词语再次进入了大家的视野,感染管理是医疗质量的重要组成部分, 是保证患者医疗安全的重要因素, 相关制度的落实、组织结构健全和完善以及感染控制水平的高低是衡量一个医院整体综合水平的重要标志。
(来源白衣山猫微博)
 
    早在2006年国家卫生计生委就颁布了《医院感染管理办法》。其中要求,各级各类医疗机构不但要建立医院感染管理责任制,还要制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范,严格执行有关技术操作规范和工作标准,从而有效预防和控制医院感染,防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。不久前,国内也发生的一起严重院感事件,令人震惊!造成此次事件的具体原因尚不清楚,但从中我们可以看出,院感工作不容马虎,必须高度重视。
    检验大V伟哥最近也在关注院感,以一篇“院感不是儿戏!无论哪一级医院,这种低级错误绝对不能犯!”被各媒体报道,引起了检验人的关注,以往检验科提及院感的最多的也就是细菌室工作人员或是其他科室洗洗手、带个手套之类的事,再深一些也就是“标本溢洒处理”了,多数可能是应付各个级别的检查,如此对待造成了我们对院感的陌生,或是只停留在简单的手套帽子等个人防护而已,随着理念的转变,现如今不论是三甲大医院还是基层诊所,对医院感染的无不重视,可以说是每个医务工作者只要在医院待一天,就不可避免的需要面对院感这个问题,院感已然成为了平日里工作中的一部分。
(来源搜狐健康)
    浙江某医院因为操作人员违法操作规程,造成多名进行不孕不育治疗的患者人类免疫缺陷病毒(HIV)暴露;山东省某医院工作人员违法操作规程,造成多名透析患者感染乙型肝炎病毒(HBV)等等。这些事件告诉我们,院感无小事,时刻谨记之!无论哪一级医院,哪一科、哪种级别的医生、任何的医疗操作来不得一丁点儿的侥幸!
 
    众所周知,检验实验室从标本采集签收到仪器检测,再到发放报告单,整个过程不仅要与患者直接接触(窗口),还要与患者的血液、体液、分泌物等病原体做更深的接触,所以,检验科是非常容易发生医源性感染的科室,也是医院感染管理重点监控的科室之一。
 
    那如何加强检验科医院院感管理工作,杜绝不良事件的发生?不妨一起来看看!
 
1、建立适合科室的相关制度
    制度是开展院感管理工作的根本,没有制度,院感管理如同无源之水。上到《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规;下到医院乃至各个科室的感染管理制度。其中包括标本管理、实验操作、检验科人员的出入、实验室仪器的消毒、清洁、工作区域消毒、废弃物品处理以及各种可能出现的意外事件处理的具体制度,这些制度以规范化、流程化管理为目标,强化质量管理和全员知识培训,严格考核,保证医疗安全。

2、培训学习,让科室每一个人建立起“感染控制”理念  
    观念是第一位的,检验人很多都是职业防护意识淡薄。检验科工作人员长期与患者标本接触,淡化感染风险意识,导致自身防护意识较差:如工作时不佩戴工作帽、口罩,接触标本时不带手套,用污染的手频繁接触工作台面及电脑键盘,甚至带着污染的手套直接上机操作,或在实验室内进食、饮水等,造成检验科各类环境污染严重。
 
    全科室人员、检验全过程中惯切感控理念,跳出院感科看感控,全局参与、人人力行。即在全科范围内学习医院感染的规章制度、法律法规,加强院感知识培训,充分调动科室人员的参与热情,真正的实现齐参与,共担当局面,增加检验人员的自我防护意识。

3、合理设计工作区域
    新建实验室(老实验室可以尽可能的改造)在建设之初就应该考虑到清洁区、污染区、半污染区划分,工作区域应保持通风、换气良好以及室内空气清等;并设独立窗口对标本进行采集,同时和专门的标本存放位置对采集后的标本进行存放保管。应设置固定的位置进行废物废液的处理和存放;最后建立独立的更衣室和淋浴室以及进入实验室前的消毒区域等。
 
4、处理好医疗废物
    检验科严格区分生活垃圾和医疗垃圾,存放位置设警示标志,医疗废物在通过无害化处理以及消毒处理后可以进行排放以及丢弃等工作;医疗废物分类收集,损伤性废物装入利器盒防刺伤、感染性废物装入医疗废物收集黄袋,废物达包装物的3/4满时封闭入口、统一回收、集中处理,防止污染环境,导致不同人群的感染。。
 
5、做好监督工作
    科室每个工作人员乃至保洁人员都必须时刻保持高度的防护意识, 以自觉改进为主,人性化监督为辅,成立有科主任、各组长、院感专员三位一体的院感防控体系,一旦发现工作人员没有按照规范操作,及时做出调查,上交调查报告并做总结,除此之外,检验科协同院感科定期或不定期检查医院感染管理各项制度的落实。各责任岗位各司其职,极大提升了工作效率。不仅加强了工作人员的依从性,同时也很好的解决院感中遇到的每一个问题。
 
6、重大传染源的隔离工作
    如发现像SARS以及脊髓灰质炎病源体时,及时上报到院感科及当地的疾控中心,并做好相关的隔离工作,以避免感染扩散。
 
7、及时反馈相关工作,做到PDCA模式。
    反馈问题、解决问题是PDCA闭环管理的最重要一环。记录的数据及时通过共有平台(早会或科室交流群等)准确的提供给各室尤其是出现问题的科室,以确保日常院感控制工作稳定运行,就科室工作中存在的问题,结合实际情况,从手卫生、职业暴露、医疗废物的管理、标准预防、保洁工作要求等几个方面向大家普及院感相关知识。重点针对手卫生,医院环境的清洁与消毒,针刺后的处理方法,多重耐药菌患者周围环境消毒,医废的分类进行了详细的阐述,做到持续改进的目的。
总之,院感无小事,做好院感,即保护了病人也保护了自己。每一个检验人都需要努力做好。
 

(责任编辑:labweb)

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