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一文了解血培养

日期:2017-09-27 17:54:44 来源:中华检验医学网 点击:

一血培养的临床意义

    血培养是采集患者血液标本并接种到培养瓶中,用以发现、识别引起菌血症或真菌血症的病原微生物,是诊断菌血症和真菌血症的基本而重要的方法。血培养结果对感染性疾病的诊断、治疗和预后都有极为重要的临床意义。
 
二血培养的临床指证
 
    当怀疑血流感染或脓毒症时,应常规行血培养
    怀疑患者有血流感染的症状有:
    ①不明原因的发热(>38℃)或体温过低(<36℃)
    ②休克,寒颤,僵直
    ③严重的局部感染(脑膜炎,心内膜炎,肺炎,肾盂肾炎,腹部术后感染
    ④心率异常加快
    ⑤血小板减少;皮肤、粘膜出血;
    ⑥呼吸频率加快
 
三血培养采集的时机

   ①尽可能在患者寒战或开始发热时采血
   ②在患者接受抗生素治疗前采血  
   ③如患者已经应用抗菌药物进行治疗,应在下一次用药之前采血培养。
 
四血培养采血的部位
 
   一般以无菌操作在患者肘静脉采血。
   儿童和婴幼儿采血的部位多为颈部和腹股沟。
   
五血培养的采血量
 
    1.采血量是影响灵敏度最关键因素
    2.成人一份标本瓶采集血量5-10ml,婴幼儿采血量不应该超过患者总血量的1%,建议1-3ml,儿童是3-5ml。
    3.采血量不足时应优先保证需氧瓶,因临床90%以上的感染为需氧菌    或兼性需氧菌感染
 
六血培养的套数

   1、成人在不同部位采集2-3套血培养(需氧、厌氧各一瓶为一套)
   2、婴幼儿在不同的部位采集两套血培养(只需做需氧,特殊情况才 做厌氧)
   PS:一个穿刺点采血算一套,采集第二套应从另外的穿刺点获取。
 
七血培养的采集顺序
 
   1、如采用直针真空采血时,先抽需氧瓶(绿色),后抽厌氧瓶(蓝 色)。
   2、采用注射器采集时,应先抽厌氧瓶(蓝色),后抽需氧瓶(绿色)。
   这是因为注射器中的血液注入血培养瓶时,由于空气轻,气泡会上升,此时注射器上部的血液中存在气体的可能性大,应避免将其中的氧气引入厌氧瓶。总之,无论采用何种采血方式,应最大限度的避免空气进入厌氧瓶。
 
八血培养的运送
 
    采集标本前:于室温保存,切勿冷冻。
采集标本后:尽快送微生物室,如无法及时送检,应置于室温,不能置于冰箱或温箱,以免影响检出。
 
九血培养采集程序
 
   A准备血培养瓶、消毒液等材料。
   B在瓶上标明采集5-10ml血液应该到达的液面高度。
   C去掉瓶口塑料盖,用酒精消毒瓶口。
   D75%酒精消毒皮肤,待干之后碘伏消毒皮肤,以穿刺点为中心,由内向外画圆。
   E酒精脱碘。
    F采血针采血。
    G将血培养瓶颠倒混匀。

(责任编辑:lgh)

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