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ABO 正反定型结果不一致怎么办?

日期:2017-07-25 01:43:00 来源: 检验时间 作者:hosua 点击:

    大多数时候,ABO 血型正反定型试验结果是一致的,但是偶尔也会遇到「手工试管法: 正定型: 抗 A 4+, 抗 B 4+, 反定型:A 细胞,0.5+」这样正反定型结果不一致的现象。出现这样试验结果,与病人自身年龄或疾病情况相关,可能是新生儿或老人,也许是消化道感染或肿瘤,又或者患者近期进行过输血或骨髓移植。

    那么,发生这样的定型结果不一致,接下来应该怎样操作呢?

    笔者查阅《全国临床检验操作规程(第 4 版)》,对于此类检验结果处理方式如下:

    正反定型不一致的解决办法

    (1)重复试验并分析可能原因。

    (2)排除技术性原因造成的正反定型不符:严格执行操作规程,使用质量合格的试剂,细心观察和解释实验结果,重新做试验 1 次。对一些疑难问题必须及时请示上级主管,并进一步检查。初步检查步骤:
   
    ①重新从受检者采取 1 份新鲜血液标本:这样可以纠正污染或搞错样本造成的不符。

    ②重新检查血型物质及其亚型:将红细胞洗涤 1-3 次,配成 5% 红细胞悬液,用抗 A、抗 B、抗 A1、抗 A,B 及抗 H 做试验可以得到其他有用信息。

    ③判断红细胞是否已致敏:对待检红细胞作直接抗球蛋白试验,如结果呈阳性,表示红细胞已被抗体致敏;用 A1、A2、B、O 红细胞及自身红细胞检查待检血清。如果怀疑是抗 I,用 O 性(或 ABO 相合的)脐血红细胞检查。

    ④显微镜核查:如果实验结果未见凝集,应将细胞及血清试验至少在室温和 4℃ 放置 30 分钟,用显微镜检查核实。

    ⑤判断弱抗原:如疑为 A 抗原或 B 抗原减弱,则可将受检红细胞与抗 A 或抗 B 血清做吸收及放散试验,以及受检者唾液作 A、B、H 血型物质测定。人群中约 80% 个体属于 ABH 分泌型,可以通过其唾液检测血型物质的种类。

    ⑥判断是否出现类抗原:如受检者为 A 型血而疑为有类 B 抗原时,可用下列方法进行鉴别:

    a. 观察细胞与抗 A 及抗 B 的凝集强度,与抗 A 的反应要比与抗 B 的反应强,这种区别用玻片法做试验更为明显;

    b. 用受检者红细胞与自身血清做试验,血清中的抗 B 不凝集自身红细胞上的类 B 抗原;

    c. 检查唾液中是否有 A、B 物质,如果是分泌型,可检出 A 物质或(和)B 物质;

    d. 核对患者的诊断。类 B 抗原的形成与结肠癌、直肠癌、革兰阴性杆菌感染有关。

    ⑦多凝集现象:如发现多凝集现象,应考虑由遗传产生的 Cad 抗原活性、被细菌酶激活的 T 或 TK 受体、或产生机制不太明了的 Tn 受体所引起。

    临床上造 ABO 正反定型结果不一致结果的原因非常复杂,成对于此类标本,我们应该仔细检查核对,切勿草率发出检验报告。.

(责任编辑:zqg)

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